“医生，我爸不想吃饭了，是不是病情加重了？”“我妈一停化疗就瘦，吃什么能补回来？”——几乎每个肿瘤患者和家属都曾发出过这些关于“吃”的疑问。
在对抗肿瘤的这场硬仗里，饮食绝非配角，而是决定成败的关键变量。吃对了，能增强体力、改善免疫、提升治疗耐受性；吃错了，不仅消耗体能，更可能错失宝贵的治疗时机。对于日间治疗的患者来说，营养管理更是贯穿医院、社区和家庭的“全程护航”，直接影响治疗效果和生活质量。
先查：营养风险早期识别
做好营养管理，首先要明确自身营养状况。医生常用两种简单方法评估：
填营养筛查表（如NRS 2002），看体重是否下降、进食量够不够；
结合自身感受评估（PG-SGA），比如是否没力气、吃不下。
尤其要警惕两种情况：一是治疗期体重骤降；二是出现“癌性厌食-恶病质综合征”——没胃口、变瘦、乏力，其特征是骨骼肌丢失和进行性体重下降，一旦严重将难以逆转。因此，治疗初期就应建立“营养档案”，监测身体变化。
展开剩余70%二、再调：分三步补营养
科学的营养干预需遵循“三步法”：
第一步：基础饮食调整（轻微进食差时用）
如果只是没胃口、吃得少，从日常饮食改起：
保证能量：非肥胖者每公斤体重每天吃25-30大卡（比如60公斤的人，每天要吃1500-1800大卡，大概相当于3碗米饭+ 2两肉+1份蔬菜+1个鸡蛋）；
小技巧：少吃多餐（一天5-6顿）、饭前散步10-15分钟（助开胃）、换口味做饭（如酸甜口）；适当减碳水（米饭、面条），多吃蛋白质（肉、蛋、奶、豆制品）和健康脂肪（坚果、牛油果）。
第二步：补充营养制剂（饮食仍不够时用）
如果调整饮食后仍无法满足营养所需，口服营养补充剂（ONS）是首选方案，类似蛋白粉、营养糊，能直接补够营养，不少患者用后体重和体力会恢复。
第三步：特殊营养支持（吃不下东西时用）
若因消化道梗阻（如吃不下还吐）无法正常进食，医生可能建议“肠内营养”——通过管子送营养到胃里，比“肠外营养”（输液补营养）感染风险低，具体需营养师评估耐受性。没胃口严重时，医生可能开“甲地孕酮”，这是常用的开胃一线药[1]。
三、居家：医院与家庭衔接
日间治疗需“医院管治疗、家里管营养”，配合要点如下：
出院前——
由医护人员制定“个性化营养处方”，明确每天需多少蛋白质（每公斤体重1.2-1.5克，如60公斤者每天72-90克，约3个鸡蛋+ 2两肉+1杯牛奶）、脂肪。
在家时——
家属帮忙监测进食（使用“摄食量刻度尺”监测进食情况，6分以上表示摄入良好）；
尝试中医辅助手段（如扶正贴、软坚散结中药封包等能减轻并发症，增进食欲）；
适当运动，要知道即使体重没降也可能丢肌肉（如乏力、拎不动东西），每天做点抗阻力运动（举矿泉水瓶、靠墙蹲），配合营养补充能保住肌肉。
营养管理不是治疗的附加项，而是肿瘤日间治疗的“基础工程”。从治疗前的风险筛查，到治疗中的动态调整，再到居家期间的持续监测，全程化营养干预能显著提高治疗耐受性，改善生活质量。日间治疗患者一定要重视“营养处方”，在专业机构医护人员的帮助下，拥有一个更强大的身体和心理状态与疾病作斗争！
*本文仅供科普参考，感谢岩正医院的大力支持！
参考文献：
[1]《CSCO 肿瘤恶病质诊疗指南 (2021)》
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